腱板断裂
夜、肩がズキズキして眠れない。
棚の上の物を取るときに痛い。
腕は上がるのに、力が入りにくい。
「五十肩かな」と思って様子を見ていたけれど、なかなか良くならない。
整形外科の現場でも、60代の方から「腕は上がるけど、荷物を持つと抜ける感じがする」と相談されることがあります。
腱板断裂とは
腱板断裂とは、肩の奥にある腱板という組織が一部、または完全に切れた状態です。
腱板は、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋という筋肉の腱で構成され、腕を上げるだけでなく、肩の関節を安定させる役割があります。
日本整形外科学会では、40歳以上の男性に多く、60代で多くみられるとされています。
腱板断裂の症状
主な症状は、肩を動かしたときの痛み、夜間痛、力の入りにくさ、肩を動かしたときのゴリゴリ感です。
五十肩と似ていますが、腱板断裂では肩が上がる場合もあります。そのため、「動くから大丈夫」と判断するのは危険です。
転倒後や重い物を持ったあとから痛みが続く場合は、早めの確認が必要でしょう。
原因は、加齢による腱の弱り、肩の使いすぎ、転倒やスポーツによる外傷などです。
完全に切れた腱が自然に元通りになるとは考えにくいですが、痛みや日常生活の困りごとは保存療法で軽くなることがあります。
日本整形外科学会では、保存療法により約70％が軽快すると説明されています。
腱板断裂の治療
検査では、肩の動き、筋力、痛みの出る角度、肩の硬さを確認します。
必要に応じてX線、超音波、MRIを行い、断裂の有無や大きさを調べます。X線では腱そのものは写りませんが、骨の位置や変形を確認できます。MRIでは腱板の状態をより詳しく見ることができます。
当院では、医師の診断をもとに、薬物療法、注射療法、リハビリを組み合わせます。
リハビリでは、肩だけでなく、肩甲骨、胸椎、姿勢、日常動作まで確認します。痛みを我慢して強く動かすのではなく、時期に合わせて安全な範囲から進めます。
保存療法で改善が乏しい場合や、断裂が大きい場合は手術が検討されることもあります。
日常生活での注意点（予防と対策）
日常生活では、痛い側を下にして寝ない、重い荷物を片手で持たない、高い場所での作業を減らすことが大切です。
自己流の強い筋トレや無理なストレッチは、かえって痛みを悪化させることがあります。
夜間痛で眠れない、2週間以上痛みが続く、腕に力が入らない、転倒後から痛い。このような場合は、早めに整形外科へご相談ください。
腱板断裂は、早く状態を知ることで、治療の選択肢を広げやすくなります。
肩の痛みを「年齢のせい」で終わらせず、これからの生活を守るために一度確認してみましょう
